Hüseyin Aldemir, Department of Emergency Medicine, Afyonkarahisar State Hospital, Orhangazi Neighborhood, Nedim Helvacıoğlu Street No:73, 03200, Afyonkarahisar, Türkiye e-mail: drhaldemir@gmail.com

Use of Ultrasound-Measured Optic Nerve Sheath Diameter in the Emergency Department to Differentiate Hypertensive Emergency and Urgency

Abstract

Objectives: Hypertensive patients may present with varying degrees of clinical severity and target organ damage (TOD). Bedside ultrasound measurement of optic nerve sheath diameter (ONSD) is a rapid and non-invasive bedside imaging method increasingly used in emergency settings. The primary aim of this study was to evaluate the association between baseline ONSD and clinical severity in hypertensive patients presenting to the emergency department (ED).

Methods: This prospective, single-center, observational study included adult patients presenting to the ED with hypertension and suspected acute TOD, consistent with hypertensive emergency (HE). Demographic and clinical data, blood pressure measurements, and pre- and post-treatment ONSD values were recorded. The associations between ONSD, TOD, treatment response, and hospitalization were analyzed, and the discriminative ability of ONSD for clinical outcomes was assessed using receiver operating characteristic (ROC) analysis.

Results: A total of 113 hypertensive patients were included in the study. ONSD values were significantly higher in patients with TOD compared to those without (4.88±0.76 mm vs. 4.45±0.46 mm, p=0.007). A significant decrease in ONSD values was observed after antihypertensive treatment (p<0.001). ROC analysis revealed that the ONSD threshold value associated with HE was 4.62 mm (sensitivity: 69%, specificity: 69%), and for predicting hospitalization it was 4.57 mm (sensitivity: 65%, specificity: 60%). A moderate positive correlation was found between ONSD and age, systolic and diastolic blood pressure, and TOD.

Conclusion: Bedside ultrasound measurement of ONSD may serve as an adjunctive, non-invasive parameter associated with clinical severity and hospitalization requirement in hypertensive patients presenting to the ED.

Keywords: Hypertensive Crisis; Hypertension; Optic Nerve Sheath Diameter; Ultrasonography; Emergency Department; Target Organ Damage    

Acil Serviste Hipertansif Acil ve İvedi Ayrımında Ultrason ile Ölçülen Optik Sinir Kılıf Çapı Kullanımı

Öz

Amaç: Hipertansif hastalar, farklı klinik şiddet dereceleri ve hedef organ hasarı (HOH) ile başvurabilmektedir. Yatak başı ultrason ile optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) ölçümü, acil servis ortamlarında giderek daha yaygın olarak kullanılan hızlı ve non-invaziv bir yatak başı görüntüleme yöntemidir. Bu çalışmanın temel amacı, acil servise (AS) başvuran hipertansif hastalarda başlangıç OSKÇ değerleri ile klinik şiddet arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir.

Yöntemler: Bu prospektif, tek merkezli, gözlemsel çalışma; AS’ye yüksek kan basıncı ve hipertansif acil (HA) ile uyumlu şüpheli akut HOH ile başvuran yetişkin hastaları dahil etmiştir. Hastaların demografik ve klinik verileri, kan basıncı ölçümleri, tedavi öncesi ve sonrası OSKÇ değerleri kaydedilmiştir. OSKÇ ile HOH, tedavi yanıtı ve hastaneye yatış arasındaki ilişkiler analiz edilmiş; OSKÇ'nin klinik sonuçları öngörme yeteneği "Alıcı İşletim Karakteristiği" (ROC) analizi ile değerlendirilmiştir.

Bulgular: Çalışmaya toplam 113 hipertansif hasta dahil edilmiştir. Hedef organ hasarı olan hastaların OSKÇ değerleri, olmayanlara göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (4,88±0,76 mm ve 4,45±0,46 mm, p=0,007). Antihipertansif tedavi sonrası OSKÇ değerlerinde anlamlı bir azalma gözlenmiştir (p<0,001). ROC analizi sonucunda, hipertansif acil durum ile ilişkili OSKÇ eşik değeri 4,62 mm (duyarlılık: %69, özgüllük: %69); hastaneye yatışı öngören eşik değer ise 4,57 mm (duyarlılık: %65, özgüllük: %60) olarak saptanmıştır. OSKÇ ile yaş, sistolik ve diyastolik kan basıncı ve HOH arasında orta düzeyde pozitif bir korelasyon saptanmıştır.

Sonuç: Yatak başı ultrason ile OSKÇ ölçümü, acil servise başvuran hipertansif hastalarda klinik şiddet ve hastaneye yatış gerekliliği ile ilişkili, yardımcı ve invaziv olmayan bir parametre olarak hizmet edebilir.

Anahtar kelimeler: Hipertansif Kriz; Hipertansiyon; Optik Sinir Kılıf Çapı; Ultrasonografi; Acil Servis; Hedef Organ Hasarı.                                  

Dicle Med J  2026; 53 (2): 371-379

Doi: 10.5798/dicletip.1964445