Kamil Yılmaz, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye, e-mail: drkamilyilmaz@gmail.com

Çocuklarda Preseptal ve Orbital Selülit: Tek Merkez 6 Yıllık Deneyim           

Öz

Amaç: Preseptal ve orbital selülit, pediatrik hastalarda periorbital enfeksiyonlara ve çeşitli nedenlere bağlı gelişebilen önemli bir morbidite nedenidir. Özellikle orbital selülit, ciddi komplikasyonlara yol açabildiği için erken tanı ve uygun tedavi kritik önem taşımaktadır. Bu çalışmada, preseptal ve orbital selülit tanısı alan çocuk hastaların klinik, laboratuvar, radyolojik ve tedavi süreçlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Yöntemler: 2016-2022 yılları arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi’ne başvuran, preseptal veya orbital selülit tanısı almış 0-18 yaş arasındaki 92 pediatrik hasta retrospektif olarak incelendi. Demografik özellikler, başvuru şikayetleri, etyolojik faktörler, laboratuvar parametreleri, radyolojik bulgular, aşılama durumu ve tedavi süreçleri analiz edildi.

Bulgular: Olguların %70,7’si preseptal, %29,3’ü orbital selülit tanısı aldı. Yaş ortalaması 6.51±4.76 yıl olup, %53,3’ü erkekti. Yaş gruplarına göre dağılımda %27,2’si 0-2 yaş, %47,8’i 2-10 yaş ve %25’i 10-18 yaş grubundaydı. Etyolojik faktörler arasında en sık üst solunum yolu enfeksiyonu (%33,7) ve sinüzit (%18,5) saptandı. Diş apsesi 10-18 yaş grubunda (%26,1), konjonktivit ise 0-2 yaş grubunda (%28) daha sık gözlendi (p<0,05). Mevsimsel dağılımda en fazla vaka kış aylarında saptandı. Olguların %66,3’ü tam aşılıydı ve aşılanma ile hastalık şiddeti arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p>0,05).

Başvuru şikayetleri arasında ödem (%87) ve hiperemi (%78,3) en sık görülen semptomlardı. Orbital selülitli hastalarda hareket kısıtlılığı (%44,4), proptozis (%40,7) ve ağrı (%51,9) daha yaygındı (p<0,05). Sinüs tutulumu açısından orbital selülit grubunda etmoid (%74,1) ve frontal sinüs (%22,2) tutulumunun preseptal selülit grubuna göre daha yüksek olduğu görüldü (p<0,05).

Laboratuvar incelemelerinde, orbital selülitli hastalarda nötrofil/lenfosit oranı (NLO) ve CRP değerleri daha yüksek bulundu. Tedavi sonrası her iki grupta da CRP, WBC ve nötrofil değerlerinde anlamlı düşüşler saptandı (p<0,05).

Radyolojik değerlendirmede, orbital selülitli hastalarda abse oluşumu (%51,9) belirgin olarak daha yüksek saptandı (p<0,001). Ayrıca, orbital selülitli hastalarda menenjit komplikasyonu %7,4 oranında görüldü. Hastaların %82,6’sı yatarak tedavi edilirken, %17,4’ü ayaktan takip edildi.

Sonuç: Orbital selülit, preseptal selülite kıyasla daha ciddi klinik seyir göstermekte ve yüksek komplikasyon riski taşımaktadır. Yaş gruplarına göre farklı etyolojik faktörlerin ön planda olması, tanı ve yönetimde yaşa özel yaklaşımların önemini vurgulamaktadır. Erken tanı, uygun antibiyotik tedavisi ve gerektiğinde cerrahi müdahale, hastaların prognozunu belirleyen temel unsurlardır.

Anahtar kelimeler: Apse, nötrofil lenfosit oranı, preseptal selülit, orbital selülit                     

Preseptal and Orbital Cellulite in Children: Single Center 6-Year Experience

Abstract

Aim: Preseptal and orbital cellulitis is a significant cause of morbidity in paediatric patients due to periorbital infections and various etiologies. Orbital cellulitis can lead to serious complications, so early diagnosis and appropriate treatment are crucial. This study aimed to evaluate the clinical, laboratory, radiological and therapy course of paediatric patients diagnosed with preseptal and orbital cellulitis.

Methods: 92 paediatric patients aged 0-18 years with preseptal or orbital cellulitis admitted to Dicle University Faculty of Medicine between 2016 and 2022 were retrospectively reviewed. Demographic characteristics, complaints at presentation, aetiological factors, laboratory parameters, radiological findings, vaccination status and treatment procedures were analysed.

Results: Preseptal and orbital cellulitis were diagnosed in 70.7% and 29.3% of cases, respectively. The mean age was 6.51±4.76 years and 53.3% were male. According to age groups, 27.2% were in the 0-2 age group, 47.8% in the 2-10 age group and 25% in the 10-18 age group. The upper respiratory tract infection (33.7%) and sinusitis (18.5%) were the most common aetiological factors. Dental abscess was more common in the 10-18 age group (26.1%) and conjunctivitis was more common in the 0-2 age group (28%) (p<0.05). The seasonal distribution showed the highest number of cases in the winter months. 66.3% of cases were fully vaccinated and no significant association was found between vaccination and disease severity (p>0.05).

Oedema (87%) and hyperemia (78.3%) were the most common presenting symptoms. Limitation of movement (44.4%), pyroptosis (40.7%) and pain (51.9%) were more frequent in patients with orbital cellulitis (p<0.05). Regarding sinus involvement, ethmoid (74.1%) and frontal sinus (22.2%) involvement was higher in the orbital cellulitis group compared to the preseptal cellulitis group (p<0.05).

In laboratory analyses, neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) and CRP levels were higher in patients with orbital cellulitis. Significant decreases in CRP, WBC and neutrophil levels were observed in both groups after treatment (p<0.05).

Radiologically, abscess formation (51.9%) was significantly higher in patients with orbital cellulitis (p<0.001). In addition, meningitis complications were seen in 7.4% of patients with orbital cellulitis. While 82.6% of patients were treated as inpatients, 17.4% were followed up as outpatients.

Conclusion: Orbital cellulitis has a more severe clinical course and a higher risk of complications than preseptal cellulitis. The prominence of different aetiological factors according to age groups emphasises the importance of age-specific approaches in diagnosis and management. Early diagnosis, appropriate antibiotic treatment and surgical intervention if necessary are the main factors determining the prognosis of patients.

Keywords: Abscess, Neutrophil lymphocyte ratio, preseptal cellulitis, orbital cellulitis.                     

Dicle Med J  2025; 52 (2): 369-378

Doi: 10.5798/dicletip.1723186