Kadir Uzel, Medipol Mega University Hospital, Department of Orthopaedics and Traumatology, Division of Hand Surgery, 342124 Bağcılar/İstanbul, Türkiye e-mail: dr.k.uzel21@gmail.com

Outcomes of Tension-Free Epineural Repair in Digital Nerve Injuries    

Abstract

Purpose: Digital nerve injuries can lead to sensory loss, pain, cold intolerance, and reduced quality of life. This study evaluates the outcomes of primary tension-free end-to-end repair under a microscope and the factors affecting these results.

Methods: A retrospective review of 27 fingers from 23 patients treated between January 2022 and May 2024 was evaluated. Epineural repair was performed using 8:0 or 9:0 polypropylene sutures. Sensory recovery was assessed with two-point discrimination (2-PDT) and the Semmes-Weinstein Monofilament Test (SWMT). Cold intolerance and patient satisfaction were recorded.

Results: Of the patients, 43.5% (n=10) were female, with a mean age of 39.3 years (range: 15-56), and the mean follow-up duration was 21.1 months (range: 6-31). The mean 2-PDT was 8.89 ± 3.9 mm (range: 4-20), with excellent and good sensory recovery observed in 92.6% of cases. The mean SWMT was 3.49 ± 0.6 (range: 2.44-5.07), and only 3.7% of patients exhibited loss of protective sensation. Cold intolerance was present in 48.1% of cases. Patient satisfaction scores averaged 7.8 ± 1.3 (range: 5-10) on a 10-point scale. The presence of flexor tendon or digital artery injuries and cold intolerance was significantly associated with lower satisfaction scores (p < 0.05)

Conclusion: Primary epineural repair under a microscope is effective in restoring sensory function following digital nerve injuries and contributes to high patient satisfaction. However, coexisting injuries and cold intolerance negatively impact outcomes. Further studies with larger cohorts are needed.

Keywords: Digital nerve injury, digital nerve repair, sensory recovery, cold intolerance, patient satisfaction.                  

Dijital Sinir Yaralanmalarında Gerilimsiz Epı̇nöral Tamı̇r Sonuçları

Öz

Amaç: Dijital sinir yaralanmaları duyu kaybı, ağrı, soğuk intoleransı ve yaşam kalitesinde azalmaya neden olabilir. Bu çalışma, mikroskop eşliğinde gerçekleştirilen primer gerilimsiz uç-uca onarımın sonuçlarını ve bu sonuçları etkileyen faktörleri değerlendirmeyi amaçlamaktadır.

Yöntemler: Ocak 2022 ile Mayıs 2024 tarihleri arasında dijital sinir yaralanması bulunan 23 hastanın 27 parmağı retrospektif olarak incelendi. Epinöral onarım, 8:0 veya 9:0 polipropilen sütürler kullanılarak gerçekleştirildi. Duyusal iyileşme, iki nokta diskriminasyon testi (2-PDT) ve Semmes-Weinstein Monofilament Testi (SWMT) ile değerlendirildi. Soğuk intoleransı ve hasta memnuniyeti kaydedildi.

Bulgular: Hastaların %43,5'i (n=10) kadın olup, ortalama yaş 39,3 yıl (aralık: 15-56) ve ortalama takip süresi 21,1 ay (aralık: 6-31) idi. Ortalama 2-PDT 8,89 ± 3,9 mm (aralık: 4-20) olarak bulundu ve vakaların %92,6'sında mükemmel ve iyi duyusal iyileşme gözlendi. Ortalama SWMT değeri 3,49 ± 0,6 (aralık: 2,44-5,07) olup, yalnızca %3,7 hastada koruyucu duyunun kaybı saptandı. Soğuk intoleransı vakaların %48,1'inde mevcut idi. Hasta memnuniyet skorları 10 üzerinden ortalama 7,8 ±1,3 (aralık: 5-10) olarak belirlendi. Fleksör tendon veya dijital arter yaralanmalarının varlığı ve soğuk intoleransı, anlamlı şekilde daha düşük memnuniyet skorları ile ilişkilendirildi (p < 0,05).

Sonuç: Mikroskop altında gerçekleştirilen primer epinöral onarım, dijital sinir yaralanmalarında duyusal fonksiyonun geri kazanılmasında etkili olup, yüksek hasta memnuniyeti sağlamaktadır. Bununla birlikte, eşlik eden yaralanmalar ve soğuk intoleransı sonuçları olumsuz etkilemektedir. Daha büyük hasta gruplarıyla ve daha uzun takip süreleriyle yapılacak ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: Dijital sinir yaralanması, dijital sinir onarımı, duyusal iyileşme, soğuk intoleransı, hasta memnuniyeti.                     

Dicle Med J  2025; 52 (2): 255-261

Doi: 10.5798/dicletip.1722919